上篇文章有提到過,凡是肋膜腔內有空氣,都可以稱之為氣胸

肋膜腔內有空氣,絕大多數都是肺臟有破裂(洞),讓吸進去肺臟的空氣跑到肺臟外面(就是肋膜腔)

 

不過除了肺臟破洞,我們還是可以根據造成空氣進入肋膜腔的成因

將氣胸做個初步的分類

簡單的來說,大致上我們可分做兩大種類:

自發性氣胸    和    非自發性氣胸

 

自發性氣胸:

顧名思義,就是「自然」發生的(就是非人為因素啦)

成因有很多,除了因肺臟疾病所導致的之外(包括肺氣腫、腫瘤、感染之類的)

最常被大家拿出來討論的,便是常見於年輕瘦高男性的自發性氣胸

常常有病患問我,為什麼年輕瘦高的男性比較容易發生

事實上,關於這個特性,目前也還沒有明確的定論(還沒找到真正的原因)

只知道,這樣的病患,在他們的肺臟表面,常常可以看到一些不正常的小氣泡

Pneumothorax拷貝  

至於氣泡的成因,目前也沒有確切的說法

而氣胸的造成,通常都是因為這些很薄的小氣泡發生破裂,造成肺臟破洞

 

非自發性氣胸:

最常見的就是創傷性的氣胸

尤其像台灣機車族很多(近來單車族也很多)

發生車禍之後,很容易造成胸部的創傷

因創傷所導致的肺臟破裂(多半是被斷掉的肋骨給刺穿),我們稱為創傷性氣胸

 

氣胸的處理:

還是有不少民眾對於氣胸該如何治療存在著疑問

簡單的說,我們可以分成三大種治療方式

1. 保守治療(觀察變化,讓空氣自行吸收)

    其實,各種原因而導致的少量氣胸,皆可以採用保守觀察治療

    期待空氣能自行吸收掉

    不過,由於此法有較高的風險(隨時有可能變化,導致病情惡化)

    因此,若肋膜腔內的空氣所佔的空間大於15~20%,一般是不會建議使用這樣的方法

    且人體自行吸收的速度相當的緩慢,平均來說,一天約只能吸收1%左右的空氣

2. 插管治療

    如上篇文章的圖示,因為肋膜腔內有空氣,阻礙了肺臟的正常膨脹

    所以,從體外插入一根導管(胸管)進入肋膜腔內,將空氣引流出體內,就能快速的解決氣胸所造成的呼吸問題

    不過,插管只是單純引流空氣而已喔,真正造成氣胸的原因,並無法靠胸管來解決

    也就是說,若是因為肺臟破裂所導致,肺臟本身還是需要自行癒合

    並不會因為插了胸管,肺臟破動馬上就會好

3. 手術治療

    我想,何時需要手術,是民眾最想要了解的

    針對氣胸,有下列幾項條件,就應該考慮手術治療:

    (1) 氣胸復發(同側胸腔發生第二次以上)

    (2) 氣胸合併血胸(血胸指的是肋膜腔積血)

    (3) 經插管治療後超過7天仍然無法恢復(意味肺臟可能無法自行癒合)

    (4) 兩側胸腔皆有氣胸的問題

    (5) 第一次發生氣胸就出現張力性氣胸(註一)

    (6) 個人因素(病患自己的意願或是有特別的原因)

    手術治療有兩大目標:解決當下氣胸的問題降低復發率(這才是最重要的)

    而現在醫療水平的進步,大部分的氣胸手術都能用內視鏡的方式完成

    術後的疼痛感和住院、恢復的天數都能獲得有效的改善

 

以上是氣胸的基本介紹,若民眾對於氣胸有更多的疑問或不解的地方,歡迎在此留言

陳醫師都很樂意幫你解答

 

(註一)所謂的張力性氣胸,是指大量空氣堆積在肋膜腔內,不但壓扁了單側的肺臟,有時甚至嚴重到壓迫到心臟,導致心臟衰竭甚至死亡的情況

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